Menu
Перейти к содержимому Гидронефроз представляет собой состояние, характеризующееся расширением и растяжением почечной лоханки и чашечек, чаще всего вызванное нарушением нормального оттока мочи из почки. В детской хирургии это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний почек, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Гидронефроз может затрагивать одну или обе почки и варьироваться от легкой до тяжелой степени.
Гидронефроз – врожденная аномалия развития, при котором происходит расширение чашечно-лоханочной системы, возникающее в результате нарушения оттока мочи в области лоханочно-мочеточникового сегмента, что приводит к необратимым изменениям в паренхиме и угнетению функции пораженной почки.
Частота встречаемости данной патологии составляет до 5% больных с врожденными пороками мочевыделительной системы (МВС). Нарушение оттока (обструкция) в пиелоуретральном сегменте (ПУС) в 2-3 раза чаще встречается у мальчиков. Более часто поражается левая почка, в 10-25% случаев поражение носит двусторонний характер.
В настоящее время порок развития диагностируется антенатально во II триместре внутриутробного развития. Может сочетаться с другими аномалиями внутриутробного развития: врожденные пороки сердца, атрезия пищевода, пороки развития позвоночника, пороки центральной нервной системы.
Гидронефроз в детской хирургии представляет собой состояние, при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек, обычно вследствие нарушения оттока мочи. Это состояние может быть вызвано различными факторами и иметь как врожденный, так и приобретенный характер.
Причины возникновения:
1. Врожденные аномалии
Самой распространенной причиной у детей являются врожденные аномалии мочевыводящих путей, такие как уретеропелвический стеноз или везикоуретеральный рефлюкс.
2. Мочекаменная болезнь
Камни в почках или мочевыводящих путях могут вызывать обструкцию и препятствовать нормальному оттоку мочи.
3. Опухоли или стриктуры
Наросты или сужения в мочевыводящих путях также могут способствовать развитию гидронефроза.
Симптомы:
1. Боль в боку или животе:
Часто дети испытывают тупую или острую боль в области почек или живота.
2. Проблемы с мочеиспусканием:
Могут включать частые позывы к мочеиспусканию, болезненность или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
3. Гематурия:
Наличие крови в моче может быть признаком гидронефроза.
4. Инфекции мочевыводящих путей:
Ребенок может страдать от повторяющихся инфекций мочевыводящих путей.
5. Отек и увеличение живота:
В некоторых случаях может наблюдаться визуальное увеличение живота или отек.
При наличии этих симптомов важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и определения подходящего лечения. Ранняя диагностика и адекватное лечение могут предотвратить возможные осложнения и сохранить функцию почек.
Диагностика гидронефроза в детской хирургии является ключевым этапом для определения степени заболевания и разработки плана лечения. Гидронефроз может проявляться различными симптомами, и его диагностика требует комплексного подхода.
Ультразвуковое исследование (УЗИ): Является основным методом диагностики, который позволяет визуализировать структуру почек и мочевыводящих путей, определить наличие и степень расширения почечной лоханки.
Анализы мочи: Они могут выявить признаки инфекции или другие аномалии, указывающие на проблемы с почками.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): Эти методы могут использоваться для более детальной оценки структуры почек и мочевыводящих путей, особенно если УЗИ не дает достаточной информации.
Сцинтиграфия почек: Радиоизотопное исследование, которое позволяет оценить функцию почек и степень нарушения оттока мочи.
Внутривенная урография: Иногда используется для получения изображений мочевыводящих путей с помощью контрастного вещества.
Ранняя и точная диагностика гидронефроза имеет решающее значение для определения наиболее эффективного лечения и предотвращения долгосрочных повреждений почек. В случае выявления признаков гидронефроза необходимо незамедлительное обращение к специалисту для подтверждения диагноза и начала лечения.
При УЗИ плода визуализируется расширение чашечно-лоханочной системы почки, при двустороннем поражении отмечается многоводие. В большинстве случаев пренатально выявленное расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки спонтанно регрессирует, что связано со структурно-функциональной незрелостью мочевой системы плода. В случае нарастания расширения ЧЛС, сопровождающееся истончением паренхимы почки, необходимо проведение полного обследования ребенка в специализированном отделении с целью определения дальнейшей тактики лечения.
Причиной гидронефроза могут быть:
Классификация гидронефроза, Yavus Onen 2007
Урологическое обследование при обструкции ПУС:
У новорожденных при обструкции ПУС с резким истончением паренхимы почки и тяжелыми функциональными нарушениями с целью декомпрессии и улучшения функции выполняется чрескожная постановка катетера под контрольем УЗИ на 2-3 месяца с последующей пиелопластикой.
Запишитесь на консультацию к нашим специалистам и получите ответы на все вопросы по любому из интересующих вас направлений.
Лечение гидронефроза в детской хирургии варьируется в зависимости от степени тяжести заболевания и его причины. Главная цель лечения – устранить обструкцию мочевыводящих путей и восстановить нормальный отток мочи, чтобы предотвратить повреждение почечной ткани.
Включает медикаментозное лечение для управления инфекциями мочевыводящих путей и облегчения симптомов. В некоторых случаях, особенно при легкой степени гидронефроза, может быть достаточно наблюдения и регулярных ультразвуковых исследований.
Применяется в случаях значительного расширения почечной лоханки или наличия анатомических аномалий. Хирургические методы включают пиелопластику (исправление уретеропелвического стеноза), удаление камней из почек и другие процедуры, направленные на устранение причины обструкции.
Включают эндоскопические методы лечения, такие как установка стента или нефростомической трубки для обеспечения оттока мочи.
После хирургического вмешательства важно регулярное медицинское наблюдение и проведение контрольных исследований для оценки функции почек и убедиться, что проблема оттока мочи успешно устранена.
В каждом конкретном случае лечение гидронефроза подбирается индивидуально, учитывая специфические потребности и состояние ребенка, а также причину заболевания. Ранняя диагностика и адекватное лечение имеют ключевое значение для предотвращения долгосрочных осложнений и сохранения здоровья почек.
Хирургическое лечение гидронефроза.
Конечной целью пластики прилоханочного отдела является создание широкого воронкообразного пиелоуретрального сегмента (ПУС). В настоящее время операцией выбора является пластика прилоханочного отдела мочеточника по Хайнсу-Андерсену.
В настоящее время активно используется эндохирургическая коррекция данного врожденного порока развития, эта методика является менее травматичной и позволяет добиться хороших косметических результатов.
В дальнейшем детям осуществляется диспансерное наблюдение с УЗ мониторингом.
Профилактика гидронефроза в детской хирургии ориентирована на раннее выявление и управление факторами риска, которые могут способствовать развитию этого состояния. Хотя не все причины гидронефроза можно предотвратить, особенно если они связаны с врожденными аномалиями, существуют определенные меры, которые могут снизить риск его возникновения или ухудшения.
Регулярные медицинские осмотры: Особенно важны для детей с известными врожденными аномалиями мочевыводящих путей. Регулярное наблюдение у педиатра и уролога помогает своевременно выявлять и корректировать потенциальные проблемы.
Адекватное употребление жидкости: Поддержание хорошего гидратационного статуса важно для предотвращения образования камней в почках, что является одной из причин гидронефроза.
Предотвращение инфекций мочевыводящих путей: Соблюдение гигиены, особенно после посещения туалета и во время купания, может снизить риск инфекций мочевыводящих путей.
Наблюдение за симптомами: Важно обращать внимание на любые признаки, которые могут указывать на проблемы с мочевыделительной системой, такие как боли в животе, изменения в мочеиспускании или инфекции, и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Хотя полностью избежать риска гидронефроза может быть невозможно, особенно в случаях врожденных аномалий, эти профилактические меры могут помочь снизить его вероятность или улучшить исходы при его возникновении.
Врач неонатолог
Детский хирург
Детский хирург
кандидат медицинских наук
Детский хирург
заведующий отделением
Все предложения на сайте носят исключительно информационный характер и ни при каких условиях не являются публичной офертой определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Размещенная информация на данной странице предоставляется исключительно в информационных целях и не является медицинскими рекомендациями. Определение диагноза и выбор методики лечения должны осуществляться только вашим лечащим врачом.
Хирургическое отделение для новорожденных и недоношенных детей не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте.
Хирургическое отделение для новорожденных и недоношенных детей является
структурным подразделением ДГКБ св. Владимира ДЗМ. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-01137-77/00555053 от 02 октября 2020 года.
Создание и продвижение медицинских сайтов.
Нажимая кнопку «Отправить», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Согласии на обработку персональных данных.