Menu
Перейти к содержимому Кефалогематома — это распространенное состояние, встречающееся в практике детской хирургии, особенно среди новорожденных. Это заболевание характеризуется накоплением крови между черепом и его покрывающими структурами, обычно возникающим в результате родовой травмы. Кефалогематомы чаще всего образуются на одной из сторон головы ребенка и могут быть заметны сразу после рождения или в течение первых нескольких дней жизни. Обычно они рассасываются самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. В редких случаях, когда кефалогематома не рассасывается или увеличивается в размерах, может потребоваться медицинское вмешательство.
Кефалогематома – кровоизлияние между костью черепа и надкостницей. Возникает, чаще в области одной или обеих теменных костей, реже затылочной кости. Встречается у 0.2-0.3% всех новорожденных. Причина появления кефалогематомы – отслойка надкостницы при движении головы в момент прорезывания (Н.П.Шабалов 1997).
Кефалогематома имеет упругую консистенцию, никогда не распространяется за границы подлежащей кости, не пульсирует, безболезненна, по периферии наблюдается валик. Кожа над кефалогематомой не изменена. В первые дни жизни размеры кефалогематомы могут увеличиваться. Излившаяся кровь рассасывается в сроки от нескольких дней до 2-3 недель. Некоторые кефалогематомы склонны обызвествляться, в редких случаях происходит нагноение.
Для исключения повреждения костей черепа необходимо выполнение рентгенографии. Так же показана нейросонография для выявления изменений структур головного мозга, оценка свертывающей системы крови (в редких случаях наличие кефалогематомы – это первое проявление врожденного нарушения свертывающей системы крови).
Небольшие кефалогематомы специального лечения не требуют и рассасываются самостоятельно.
При обширных кефалогематомах необходимо выполнить пункцию и удалить содержимое.
Кефалогематома является частым проявлением родового повреждения у новорожденных. Это состояние характеризуется кровоизлиянием между наружной поверхностью плоских костей черепа и покрывающей их надкостницей, приводящее к отслойки мягких тканей и формированию кефалогематомы. Чаще всего локализуются в области одной из теменных костей, реже в затылочной(Г.А. Баиров 2000 г).
Причины возникновения:
1. Родовые травмы
В процессе физиологических родов плод испытывает воздействия значительных физических сил. При этом могут возникать отдельные небольшие повреждения кожных покровов, родовая опухоль, область периостального застоя крови, смещения костей черепа, кровоизлияния по линиям захождения костей, небольшие поднадкостничные кровоизлияния и т. д. Все это родовые повреждения, а не родовая травма. Родовые повреждения — это патологические процессы, но не всякий патологический процесс является проявлением болезни.
Причиной кефалогематомы является результат действия механических сил в процессе родов. В следствие чего возникает значительные расстройства кровообращения в надкостнице, реже переломы костей свода черепа (трещины). Неверно считать, что кефалогематома возникает в результате смещений кожи вместе с надкостницей, так как надкостница не способна смещаться. Под надкостницей возникают кровоизлияния, которые в результате их увеличения отслаивают надкостницу, образуя так называемую кефалогематому.
2. Сложные роды
1) Несоответствие размеров головки плода и таза матери.
2) Быстрые и стремительные роды.
3) Затяжные роды.
4) Любые способы ускорения родов: стимуляция родов, «выдавливание» плода (способ выжимания плода по Кристеллеру), применение бинта Вербова и другие.
3. Чрезмерное давление на голову ребенка
Интенсивное давление во время прохождения через родовые пути также может привести к образованию кефалогематомы.
Симптомы:
1. Опухоль на голове
Наиболее заметным признаком кефалогематомы является наличие мягкой опухоли на голове ребенка. Обычно она появляется сразу после рождения или в течение первых нескольких дней. «Опухоль» никогда не распространяется за границы той кости, над которой она возникла. В редких случаях возникают две или три кефалогематомы, отграниченные друг от друга по проекции костных швов соответствующих костей черепа. Кожа в области кефалогематомы не изменена.
2. Увеличение размера опухоли
Опухоль может увеличиваться в размерах в первые дни после рождения. На 2-3 неделе жизни размеры кефалогематомы уменьшаются, приводя к полному исчезновению на 4-5 неделе жизни.
3. Безболезненность
Опухоль может увеличиваться в размерах в первые дни после рождения. На 2-3 неделе жизни размеры кефалогематомы уменьшаются, приводя к полному исчезновению на 4-5 неделе жизни.
4. Затвердение
С течением времени «опухоль» может становиться более твердой из-за начала процесса кальцификации. В результате чего образуются костные наросты, деформирующие голову ребенка.
5. Нагноение
В редких случаях происходит инфицирование кефалогематомы. При нагноении гематомы показано вскрытие полости кефалогематомы, удаление инфицированной крови, проведение антибактериальной терапии.
Кефалогематома, как правило, не вызывает серьезных проблем и со временем рассасывается самостоятельно. Однако, важно проводить регулярное наблюдение за ее развитием, чтобы своевременно обнаружить и лечить возможные осложнения. В случаях, когда кефалогематома увеличивается в размерах или не исчезает самостоятельно, рекомендуется консультация с педиатром или детским хирургом.
Диагностика кефалогематомы, скопления крови между черепной костью и её оболочкой у новорожденных, включает в себя несколько методов. Важность своевременной диагностики заключается в определении размера, местоположения гематомы и исключении других возможных состояний, таких как краниосиностоз или энцефалоцеле.
Физический осмотр: Основным методом диагностики является физический осмотр новорожденного. Врач оценивает размер, форму и расположение опухоли на голове ребенка.
Ультразвуковое исследование (НСГ): УЗИ головы используется для подтверждения диагноза и оценки характера и объема скопления крови, а также для исключения повреждения структур головного мозга. Этот метод безопасен и неинвазивен, что делает его идеальным для использования у новорожденных.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): В сложных или неоднозначных случаях для более детального изучения структуры головы могут быть использованы КТ или МРТ.
Лабораторные анализы: Хотя лабораторные тесты обычно не требуются для диагностики кефалогематомы, они могут быть полезны для выявления сопутствующих состояний, таких как нарушения свертываемости крови.
Дифференциальная диагностика: Важно отличить кефалогематому от других состояний, таких как родовая опухоль, субгалеальное кровоизлияние или капиллярная гемангиома, которые могут иметь похожие симптомы, но требуют другого подхода к лечению.
Ранняя и точная диагностика кефалогематомы помогает предотвратить возможные осложнения и определяет наиболее подходящий план лечения. В большинстве случаев кефалогематома рассасывается самостоятельно, но регулярное наблюдение за развитием состояния у медицинского специалиста обеспечивает наилучший исход для ребенка.
Запишитесь на консультацию к нашим специалистам и получите ответы на все вопросы по любому из интересующих вас направлений.
Кефалогематома – это состояние, при котором между костью черепа и надкостницей новорожденного скапливается кровь. В большинстве случаев кефалогематомы не требуют активного лечения и со временем рассасываются самостоятельно. Однако, в некоторых ситуациях может потребоваться медицинское вмешательство.
В большинстве случаев кефалогематомы рассасываются без лечения в течение нескольких недель. Рекомендуется регулярное наблюдение за состоянием гематомы у педиатра.
Важно тщательно следить за размером кефалогематомы и признаками возможных осложнений, таких как инфекция, желтуха или увеличение гематомы.
В случае инфицирования гематомы или других осложнений может потребоваться оперативное, медикаментозное лечение, включая антибиотики.
В тех случаях, когда кефалогематома не рассасывается самостоятельно или продолжает увеличиваться в размерах, может потребоваться хирургическое удаление скопления крови. Ребенку выполняется пункция кефалогематомы и удаление содержимого. После пункции ребенку накладывается давящая, стерильная повязка, с цель предотвращения повторного накопления крови. С целью снижения риска повторного накопления крови в кефалогематомы, пункцию проводят после 10-х суток жизни ребенка.
В некоторых случаях может быть полезно применение физиотерапии для стимуляции кровообращения и ускорения рассасыания кефалогематомы.
Важно помнить, что кефалогематома обычно не вызывает серьезных проблем и часто рассасывается самостоятельно. Однако, необходимо тщательное медицинское наблюдение для своевременного выявления и лечения возможных осложнений. Родителям рекомендуется регулярно консультироваться с неонатологом, хирургом для мониторинга состояния и развития ребенка.
Врач неонатолог
Детский хирург
Детский хирург
кандидат медицинских наук
Детский хирург
заведующий отделением
Все предложения на сайте носят исключительно информационный характер и ни при каких условиях не являются публичной офертой определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Размещенная информация на данной странице предоставляется исключительно в информационных целях и не является медицинскими рекомендациями. Определение диагноза и выбор методики лечения должны осуществляться только вашим лечащим врачом.
Хирургическое отделение для новорожденных и недоношенных детей не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте.
Хирургическое отделение для новорожденных и недоношенных детей является
структурным подразделением ДГКБ св. Владимира ДЗМ. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-01137-77/00555053 от 02 октября 2020 года.
Создание и продвижение медицинских сайтов.
Нажимая кнопку «Отправить», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Согласии на обработку персональных данных.