Menu
Перейти к содержимому Пилоростеноз является одним из распространенных заболеваний в детской хирургии, представляя собой узкоспециализированную проблематику в области педиатрической гастроэнтерологии. Это состояние характеризуется утолщением и уплотнением мышц пилоруса – отверстия, соединяющего желудок и начало тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), что ведет к затруднению или полной невозможности прохождения пищи из желудка в кишечник. Важность своевременного выявления и лечения пилоростеноза не может быть недооценена, так как заболевание может привести к серьезным питательным и электролитным нарушениям, которые могут негативно повлиять на развитие и общее состояние ребенка.
Гипертрофический пилоростеноз – заболевание детей первого месяца жизни, вызванное утолщением и уплотнением циркулярного мышечного слоя пилорического отдела желудка, что является причиной непроходимости желудка
Частота встречаемости данного заболевания составляет 2-3 случая на 1000 новорожденных (P.Puri, M.Hollwarth 2009). Мальчики болеют в 4 раза чаще чем девочки. Прослеживается генетическая предрасположенность к данному заболеванию. У детей, чьи родители болели пилоростенозом, чаще встречается данная патология.
Клинические симптомы пилоростеноза проявляются со 2 – 5-й недели жизни. Сначала это могут быть просто срыгивания, которые в течение несколько дней переходят в рвоту «фонтаном» вскоре после кормления или через некоторое время.
Ребенок прогрессивно теряет в весе, обезвоживается. Родители отмечаются снижение мочевыделения, появление запоров.
Пилоростеноз является значимым заболеванием в детской хирургии, характеризующимся утолщением мышцы пилоруса, которое приводит к затруднению прохождения пищи из желудка в кишечник. Чаще всего встречается у младенцев и может вызвать серьезные проблемы с питанием и гидратацией.
Причины возникновения:
1. Генетическая предрасположенность
Пилоростеноз чаще встречается у мальчиков и может быть связан с семейной историей заболевания.
2. Аномальное развитие мышц
Утолщение мышцы пилоруса ведет к его функциональному сужению, хотя точные причины этого явления до конца не изучены.
Симптомы:
1. Сильная рвота
Одним из наиболее заметных симптомов является интенсивная, струйная рвота, которая обычно начинается примерно через 2-3 недели после рождения.
2. Проблемы с питанием и набором веса
Из-за рвоты младенцы часто не могут набрать вес и получить достаточное количество питательных веществ.
3. Вздутие живота
Может наблюдаться из-за скопления пищи и газов в желудке.
4. Симптомы обезвоживания
Включая сухость во рту, сонливость и снижение активности.
5. Изменения в стуле
Из-за затруднения прохождения содержимого желудка в кишечник.
Пилоростеноз требует своевременной диагностики и лечения, поскольку игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям, таким как обезвоживание и нарушения электролитного баланса. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство для устранения сужения и обеспечения нормального пищеварения.
Диагностика пилоростеноза основана на клинических проявлениях, данных обследования. В настоящее время безопасным методом диагностики пилоростеноза является УЗИ пилорического отдела желудка, при котором определяется утолщение мышечной стенки привратника.
Для дополнительной диагностики, при несоответствии клинических проявлении и эхографической картины при УЗИ исследовании, выполняется фиброгастроскопия, позволяющая увидеть суженный белесоватый просвет пилорического отдела желудка, непроходимый для инструмента.
Запишитесь на консультацию к нашим специалистам и получите ответы на все вопросы по любому из интересующих вас направлений.
Лечение данной патологии осуществляется оперативным путем. Операция по поводу пилоростеноза не является экстренной, и не проводится прежде чем будут устранены гиповолемические и электролитные нарушения. В случае значительной потери веса при поздней диагностики пилоростеноза и малом весе ребенка, проводится зонд в тонкую кишку за зону пилорического отдела желудка для кормления ребенка. Данная процедура позволяет полноценно кормить ребенка в предоперационном и раннем послеоперационном периоде, избегая большого объема внутривенного введения жидкости.
Универсальным оперативным вмешательством при пилоростенозе является пилоромиотомия по Фреде-Рамштедту. В бессосудистой зоне выполняется продольное рассечение серозно-мышечного слоя пилорического отдела желудка, с последующим разведением мышц в перпендикулярном к линии разреза направлении до выбухания слизистой оболочки желудка.
В настоящее время предпочтение отдается выполнению пилоромиотомии лапароскопическим способом.
Данная методика является менее травматичной, способствует быстрому восстановлению в послеоперационном периоде и обеспечивает хороший косметический результат.
Профилактика пилоростеноза в детской хирургии охватывает несколько областей, хотя полностью предотвратить это заболевание может быть затруднительно из-за его вероятной генетической природы.
Здоровье во время беременности: Поддержание здорового образа жизни, правильное питание и регулярные медицинские осмотры во время беременности могут снизить риск рождения ребенка с врожденными аномалиями, хотя специфической профилактики пилоростеноза таким образом не существует.
Генетическое консультирование: Семьям с историей пилоростеноза рекомендуется пройти генетическое консультирование для оценки рисков.
Внимание к симптомам: Родители и медицинские работники должны быть осведомлены о признаках пилоростеноза, особенно о сильной рвоте у младенцев, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.
Регулярные медицинские осмотры: Регулярные посещения педиатра в первые месяцы жизни ребенка помогают вовремя выявить потенциальные проблемы.
Адекватное питание и уход: Правильное кормление и уход за ребенком могут способствовать общему здоровью, хотя это не специфично для предотвращения пилоростеноза.
Хотя конкретных мер по профилактике пилоростеноза не существует, общее здоровье и благополучие могут сыграть роль в минимизации рисков развития различных заболеваний у детей. Своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках заболевания обеспечивает лучшие шансы на успешное лечение и выздоровление.
Врач неонатолог
Детский хирург
Детский хирург
кандидат медицинских наук
Детский хирург
заведующий отделением
Все предложения на сайте носят исключительно информационный характер и ни при каких условиях не являются публичной офертой определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Размещенная информация на данной странице предоставляется исключительно в информационных целях и не является медицинскими рекомендациями. Определение диагноза и выбор методики лечения должны осуществляться только вашим лечащим врачом.
Хирургическое отделение для новорожденных и недоношенных детей не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте.
Хирургическое отделение для новорожденных и недоношенных детей является
структурным подразделением ДГКБ св. Владимира ДЗМ. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-01137-77/00555053 от 02 октября 2020 года.
Создание и продвижение медицинских сайтов.
Нажимая кнопку «Отправить», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Согласии на обработку персональных данных.